Hermano Protector

SOLICITUD DE INCORPORACIÓN COMO HERMANO PROTECTOR

DESEO contribuir a la Real Hermandad y Cofradía de Nazarenos del Santísimo Cristo de la Salud y Soberano Poder y Nuestra Señora de Consolación Madre de la Iglesia con la/s aportación/es que, por los importes y periodicidad que les indico, autorizo me sea/n girada/s contra la cuenta corriente que igualmente detallo, con el fin de colaborar en el sostenimiento de la cofradía y organización de actividades conforme a los estatutos.

SOLICITO, en consecuencia, me sea concedida la acreditación correspondiente a mi condición de hermano protector de la cofradía.

 
Nombre o Razón Social:
Dirección:
Código Postal:
Población:
Teléfono:
Profesion:
Importe:   €
Pago único:
Periodicidad mensual:
Periodicidad trimestral:
Periodicidad anual:
 
  Si prefiere descargarse la versión imprimible y enviarnosla, pulse aquí